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教你看懂肾功能检查
发布时间:2019/4/4


  主讲人:重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病科副主任医师 蒲丹岚,检验科主管技师 喻 垚
  肾脏是人体的过滤车间,还兼职多份工作,比如产生内分泌激素、帮助人体控制血压、保持骨骼健康等。肾脏贡献很大,也容易受伤害,但早期病变的临床症状不明显。有些患者来看病,一检查就已经是尿毒症。
  诊断肾功能一般有血液检查、超声波检查和尿常规检查3种,而尿常规检查可以说是对肾脏“查岗”的首选。
  尿常规检查。当肾脏功能异常时,尿液中的蛋白含量或尿量等指标会发生改变。
  1.尿量。通常成人24小时内排出体外的尿液总量为1000~2000毫升。在慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾衰竭早期等可能出现多尿;在急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能衰竭等疾病中,会出现少尿或无尿。
  2.颜色与透明度。正常新鲜的尿液为淡黄色、清晰透明。正常人尿镜检红细胞为0——偶见/高倍视野。当超过3个/高倍视野,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。正常人尿镜检白细胞加脓细胞不超过5个/高倍视野。超过这个数值时,可能是急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核。
  3.酸碱度(pH)。正常饮食条件下,随机尿酸碱度为4.5~8.0。肾炎时,尿液酸碱度降低;肾小管性酸中毒时,尿液酸碱度增高。
  4.蛋白质。正常人的尿蛋白含量极微,持续性蛋白尿是肾脏病的标志之一,也能反映出肾病的病情进展。
  5.尿微量白蛋白(mALB)。通常,出现微量白蛋白尿被认为早期肾脏病变,是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾脏受损的表征。
  血液检查。血液肾功能检查在指导肾脏疾病诊断和治疗方面有重要价值。
  1.尿素(urea)。肾功能轻度受损时,血尿素值可无变化。当高于正常值时,说明有效肾单位的60%~70%已受损害。因此,尿素测定不能作为早期肾功能不全的指标,但对肾衰竭,尤其是氮质血症的诊断有特殊价值。
  2.肌酐(Cr)。当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率会降低,当降低到一定程度后,血清肌酐浓度会急剧上升,常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。此项还有助于鉴别肾前性肾衰及肾性少尿。
  3.β2——微球蛋白(β2——MG)。这是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标,能较好地了解肾小球滤过功能。各种急慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等会导致该项增高。
  4.尿酸(UA)。尿酸主要经肾脏排泄,因而测定血尿酸能了解肾脏功能。急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血尿酸升高。
  5.胱抑素C(Cys——C)。可用于糖尿病性肾病肾脏滤过功能早期损伤评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植患者肾功能恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病诊断、化疗中肾功能监测等。
  总之,大部分肾脏疾病可以通过尿常规检查出来。有部分患者尿常规检查正常,但肾功能已发生问题,要通过肾脏B超和抽血进一步检查。
  日常生活中,大家要做到以下几点,保护我们的肾脏。
  认识早期信号。早期肾脏病的典型症状有高血压、水肿、泡沫样尿、血尿等,部分患者可能仅有易疲劳等不适感。
  定期体检。健康人一年进行一次体检,如果有高血压、糖尿病、肥胖、尿酸高的人,建议每3个月至半年查一次尿常规和血液肾功能。
  切勿滥用药物,远离重金属和毒物。长期服用一些药物可能损伤肾脏,建议在医生指导下安全用药。此外,避免接触铅、铬、汞等重金属,苯、甲苯、酚等有机溶剂及生鱼胆、毒蘑菇等生物毒素,以防严重损害肾脏。
  不憋尿。憋尿会使尿液长时间滞留在膀胱,易造成细菌繁殖,感染肾脏,导致肾盂肾炎。建议健康成人每天摄入1.5~2升液体。
  控制体重。管住嘴,迈开腿,以缓和、低强度的运动为主,比如慢跑、太极、体操、瑜伽等,既能控糖,还有助于提升免疫力、减轻炎症反应。




                来源:人民网——生命时报



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