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  健康知识 > 日常保健  

痛风:多吃一只虾,可能就犯病
发布时间:2019/5/14


  痛风,一种一度被称作“王者之病”,似乎尤其偏爱王侯将相与达官显贵,亚历山大大帝、歌德、达·芬奇、牛顿、元代开朝皇帝忽必烈都长期遭受痛风的折磨。
  防:一定要注重,对尿酸的定期检查
  痛风在最开始的时候,可能只是大脚趾关节红肿痛。
  “典型痛风有三个发展阶段,首先是无症状性高尿酸血症,表现为尿酸高但是无痛风症状。第二个阶段就是急性间歇性痛风发作,关节受累,常表现为关节的红肿痛,尤其是大脚趾关节最为常见,疼痛剧烈、如刀割样、难以忍受,影响行走。”北京大学国际医院风湿免疫科主任李胜光告诉记者,痛风是由尿酸盐结晶在关节及其周围组织中大量沉积引起,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,一定要注重对尿酸的定期检查。
  在义诊现场的免费血尿酸快速检测环节,一位70多岁的老奶奶提出疑问,“我前几天在医院查的血尿酸是400umol/L,今天下午在现场血尿酸是700多,将近多了一倍。”
  “血液中尿酸的水平是波动的,最佳时间是清晨空腹检查,而空腹8h以上抽血(前一晚12点后禁食),如果吃饱了肚子,尤其是大鱼大肉之后,血中的尿酸值难免偏高。”李胜光解释,血尿酸的正常值是男性<420umol/L、女性<360umol/L。于是,为了让大家都能记得“尿酸大于420umol/L就是高尿酸血症”这样一个诊断标准,医疗界倡议将每年4月20日定为“全民关注痛风日”。
  但是,对于有尿酸高危因素的人来说,一次尿酸检查结果正常,也不能掉以轻心,建议在不同的日子里,找同一时间段测定3次以上,取其平均值才能得到可靠的结果。因为,痛风不仅偏爱男性老年人、绝经后的女性,而且20~30岁年轻人发病的比比皆是。
  吃:多吃一只虾,可能就犯病
  高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首,所以痛风的预防都得从源头的尿酸控制开始,其中高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。
  李胜光曾碰到一名老年痛风患者,因为过生日贪嘴多吃了一颗虾仁而复发痛风,立马被送进了医院。
  美国风湿病学会2012的指南中,研究人员将食物建议分为三类:避免食用、限制食用和鼓励食用,而其中就提到嘌呤含量高的海鲜,是痛风患者要避免食用的。
  “约50%的痛风患者的急性发作都是有诱因,其中啤酒为最重要原因。”李胜光说。
  酒中并不含嘌呤,也不产生尿酸,其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸,会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。简言之,本来尿酸车队在肾小管这个高速路上跑得畅通无阻,时速100公里/小时,忽然来了另一支叫乳酸的车队并入,时速立马降到了30公里/小时,塞车严重,尿酸和乳酸因为塞车堵得老长(血中浓度增加),一旦堆积(浓度增高)就开始在车道附近的村庄安营扎寨,祸害周围老百姓了(沉积在关节周围,引起疼痛、肿胀、红热。久而久之,破坏骨关节,引起功能障碍)。
  疗:降尿酸时间不对,可能是帮倒忙
  所以,痛风不仅痛起来要人命,还会导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病,面对这些损伤,需要考虑药物治疗。
  但是,尿酸的药物控制也是一门大学问。
  “急性发病以后,先降尿酸是不太正确的,首先要做的是将关节炎控制好。因为在发作期,降尿酸可能导致痛风反复发作,对关节带来更多损伤。”李胜光介绍,这是很多患者的一个误区,一说痛风发作就降尿酸,但却忽略了降尿酸也有时间差。
  在痛风性关节炎急性期,药物治疗是为了迅速控制关节的急性炎症预防关节炎复发,预防或治疗尿酸盐在关节、肾脏或软组织沉积所致的合并症,因此急性期一般不单独使用降尿酸药。
  据李胜光介绍,现在主要使用的排尿酸的药物有丙磺舒、痛风利仙,抑制尿酸合成药物有别嘌呤醇,还有新型降尿酸药物非布司他,降尿酸快还可以溶解痛风石,对轻中度肾损害的患者也适用,过敏反应相对比较少。但是李胜光也特别提醒药物的使用一定要遵医嘱。 (记者 杨月)




                 来源:人民网——健康时报



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